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张女士本年49岁，在2年前诊断为脑出血，经手术调理情况还原较好，渊博活命可自理。于本年4月20日寝息历程中倏得呐喊一声，随后出现算作抽搐、双眼上吊、口吐白沫，伴舌咬伤，抓续约3min掌握罢手，近似症状前后发作了2次。这可急坏了家属，乘坐120就诊于当地病院，诊断为癫痫，加用“卡马西平片”调理，症状未再发作。关联词一个月后，患者陆不时续出现全身红色皮疹，伴瘙痒，就诊于当地病院给予抗过敏及激素药物调理，遵循欠安，皮疹面积链接增大，会通成片，局部皮疹可见渗出，累及全身90%以上皮肤，同期团结肝肾功能不全、电解质交加。

张女士遂就诊于北大病院太原病院（太原市中心病院）皮肤科，斟酌可能为抗癫痫药物诱发的Stevens-Johnson详尽征(SJS)，停用卡马西平，在调理历程中再次出现癫痫全面强直-阵挛发作，后就诊于神经内科。斟酌到Stevens-Johnson详尽征病情急，发扬快，易累及全身多个器官，物化率高。患者病情危重，神经内科张小冬主任大夫重大长入皮肤科候瑞霞主任大夫、药理科闫若强大夫、神经电生理张艳华等联系专科东说念主员组织开展多学科诊断，拟对病因、发病机制以及下一步调理决议进行研究，为患者制定例范化、个体化、蚁集性的详尽调理决议。

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在充分了解病情、稽查患者皮肤情况后，侯瑞霞主任斟酌该患者为卡马西平所诱发Stevens-Johnson详尽征（SJS）。对于SJS，属于Ⅳ型变态响应，皮肤内的T细胞被激活普遍增殖，最终导致看角质造成细胞凋一火，响应到皮肤成红斑及血疹，造成靶形损坏红斑，随诊表皮坏死加多，进而出现水疱，较多的水疱可能会造成大疱，跟着炎症因子的开释，也会出现水肿及红斑。调理方面，可给予糖皮质激素调理，但可裁汰患者免疫力，又因皮肤障蔽受损，发病时刻极易感染，因而糖皮质激素使用的有用性及安全性受到挑战。当今可遴荐丙种球卵白冲击调理，或赐与肿瘤坏死因子抗体调理。

张小冬主任大夫斟酌该患者既往有脑出血病史，病灶累及皮层，据病史及脑电图放弃，斟酌为症状性癫痫，发作类型为全面性强直阵挛性发作。为尽快法度发作，给予肌肉打针苯巴比妥，同期字据患者发作类型、基础疾病以及经济气象，遴荐弥远口服左乙拉西坦，缓缓加量，严实不雅察皮疹变化，按期复查肝肾功。

药理科闫若强大夫斟酌患者全身情况差，因卡马西平出现SJS，用药决议更需严慎。入院后肝功止境，提出采选不同机制保肝药物，种类不逾越2种。另外，患者既往有高血压病史，卡马西平与CCB类降压药物有沟通代谢通说念，会导致药效减退，提出其他患者用药物时防御用药关系。

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癫痫疾病因诊断及调理的复杂性，常需多学科长入、协助、一体化方式开动。该患者在MDT诊疗后，制定个体化调理决议。患者药到病除，病情迟缓好转，皮疹消退，调理有用。

北大病院太原病院（太原市中心病院）神经内科癫痫中心是中国抗癫痫协会首月旦审挂牌的详尽（二级）癫痫中心，本中心专科东说念主才梯度完善，本事过硬，领有总计用于癫痫诊疗的当代化法子蛊卦，接待宽广癫痫患者来诊。

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北大病院太原病院（太原市中心病院）汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。

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北大病院太原病院（太原市中心病院）府城院区：山西省太原市杏花岭区平安路东三说念巷1号。

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